Cannabis wird seit langem von vielen als eine gesundheitsschädliche Substanz angesehen; eine neue groß angelegte Studie hat jedoch einige überraschende Erkenntnisse über Cannabiskonsumenten erbracht, die einen Herzinfarkt erlitten haben.
Eine umfassende Studie. Zwei Jahrzehnte an Daten
Die Forscher untersuchten fast alle (9.900.000) Aufzeichnungen von Patienten, die zwischen 2001 und 2020 in den USA zur Behandlung eines akuten Myokardinfarkts ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Von diesen Personen gaben etwa 117.000 an, Cannabis zu konsumieren.
In der Studie , die in Archives of Medical Science Atherosclerotic Diseases veröffentlicht wurde, haben Forscher untersucht, wie sich der Konsum von Marihuana auf die Ergebnisse nach einem Herzinfarkt auswirken könnte.
Was diese Studie so überzeugend macht, ist ihr enormer Umfang.
Sie waren in der Lage, ein sehr klares Bild vom Cannabiskonsum und den Folgen eines Herzinfarkts für eine breite Bevölkerungsgruppe zu zeichnen, da sie zwei Jahrzehnte an Daten von Patienten im Alter zwischen 18 und 80 Jahren heranzogen.
In der Studie wurden auch die neuesten statistischen Verfahren angewandt, um Störvariablen zu berücksichtigen und eine maximale Genauigkeit der Ergebnisse zu erreichen, einschließlich Propensity Score Matching und multivariate Regressionsmodelle.
Überraschende Befunde. Geringere Risiken und bessere Überlebensraten
Die Ergebnisse waren in gewisser Weise eher kontraintuitiv.
Cannabiskonsumenten, die mit einem Herzinfarkt eingeliefert wurden, hatten ein geringeres Risiko für einen kardiogenen Schock, wenn die Kontrollen um die verschiedenen Faktoren bereinigt wurden, sowie ein geringeres Risiko für einen akuten ischämischen Schlaganfall und einen Herzstillstand.
Sie wiesen auch eine geringere Rate an perkutanen Koronarinterventionen und einen geringeren Bedarf an intra-aortaler Ballonpumpenunterstützung auf.
Am interessantesten ist, dass die Sterblichkeit im Krankenhaus im Vergleich zu Nichtkonsumenten von Cannabis deutlich gesenkt wurde.
Diese Ergebnisse blieben auch nach Berücksichtigung von Altersunterschieden und anderen möglichen Störfaktoren bestehen.
Die Ergebnisse sind paradox: Während der Cannabiskonsum mit kardiovaskulären Risikofaktoren in Verbindung gebracht wird, scheinen Patienten, die Cannabis rauchen, nach einem Herzinfarkt kurzfristig bessere Ergebnisse zu erzielen.
Dieses Phänomen ist vergleichbar mit dem so genannten "Raucherparadoxon" unter Tabakkonsumenten, bei dem sich manchmal nach einem Herzinfarkt oder anderen medizinischen Behandlungen kurzfristig hohe Überlebensraten zeigen.
Das Paradox entwirren. Mögliche Erklärungen
Für das so genannte "Cannabis-Paradoxon" könnte es viele Gründe geben, sagen Forscher.
Das Alter und eventuelle Risikofaktoren können eine große Rolle spielen. Die Studienteilnehmer, die Cannabis konsumierten, waren insgesamt viel jünger - im Durchschnitt 51 Jahre alt im Vergleich zu den Nichtkonsumenten, die im Durchschnitt 63 Jahre alt waren - und hatten weniger herkömmliche kardiovaskuläre Risiken wie Bluthochdruck, Diabetes und frühere kardiologische Eingriffe.
Die Forscher versuchten, diese Faktoren in ihrer Analyse zu berücksichtigen, aber altersbedingte Variablen könnten bei den Ergebnissen immer noch eine Rolle spielen.
Eine weitere Möglichkeit könnte sein, dass Cannabis den Herzschutz wiederherstellt. Tier- und In-vitro-Studien zeigen in der Tat, dass die Aktivierung einiger Arten von Cannabinoidrezeptoren - wiederum zumindest CB2 - kardio-protektiv ist.
Diese Rezeptoren könnten dazu beitragen, die Entzündung zu verringern, die Infarktgröße zu begrenzen und eine nachteilige Umgestaltung des Herzgewebes nach einem Herzinfarkt zu verhindern. Auch wenn weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, könnte dies teilweise die bei Cannabiskonsumenten beobachteten besseren Ergebnisse erklären.
Die Forscher spekulieren auch, dass sich der primäre Mechanismus von Herzinfarkten bei Cannabiskonsumenten von der typischen atherosklerotischen Plaqueruptur unterscheiden könnte, die in vielen Fällen beobachtet wird.
Cannabis sollte direkt für einige Veränderungen der Herzfrequenz, des Blutdrucks und des damit verbundenen koronaren Blutflusses verantwortlich gemacht werden; dies könnte zu einer anderen Art von Herzinfarkt (Typ-2-Myokardinfarkt) mit möglicherweise weniger aggressiven Langzeitfolgen führen.
An dieser Studie nahmen nur Patienten teil, die lange genug lebten, um in eine Gesundheitseinrichtung eingeliefert zu werden; daher könnte es möglicherweise ein Problem mit der Auswahl der Stichprobe geben.
Implikationen und zukünftige Wege
Die Ergebnisse dieser Studie stehen im Widerspruch zu unserem derzeitigen Verständnis von Cannabis und kardiovaskulärer Gesundheit.
Es ist zwar wichtig anzumerken, dass diese Studie keineswegs zeigt, dass Cannabiskonsum vor Herzinfarkten schützt oder als Präventivmaßnahme verschrieben werden sollte, aber sie macht deutlich, dass die komplexen Wechselwirkungen zwischen Cannabinoiden und dem Herz-Kreislauf-System weiter untersucht werden müssen.
Diese Ergebnisse haben tiefgreifende Auswirkungen auf die klinische Praxis.
Diese Informationen könnten zu Erkenntnissen führen, die Ärzte dazu zwingen, die Beurteilung und Behandlung von Herzinfarktpatienten, die Cannabis konsumieren, zu überdenken.
Diese Patienten unterscheiden sich in Bezug auf ihre Bedürfnisse und Ergebnisse von denjenigen, die keine Drogen nehmen.
Insgesamt müssen die beobachteten kardioprotektiven Wirkungen als neuartige Erkenntnis betrachtet werden und reichen aus, um neue Impulse für die Entwicklung zielgerichteter Therapien zu geben, so die neue Studie und jede weitere Studie, die sich aus dieser Studie ergibt.
Die Untersuchung der Mechanismen, die diesen Wirkungen zugrunde liegen, könnte dazu beitragen, neue Interventionsstrategien zu entwickeln, die die Ergebnisse für alle Herzinfarktüberlebenden verbessern könnten.
Diese Ergebnisse machen die Diskussion über den Cannabiskonsum in der öffentlichen Gesundheit insgesamt noch komplexer. Da der Marihuana-Konsum immer mehr zunimmt, müssen Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens und Pädagogen zunehmend eine differenziertere Diskussion nicht nur über die Gefahren, sondern auch über die vermeintlichen Vorteile führen.
Die überraschenden Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer umfassenderen, langfristigen Forschung in der menschlichen Bevölkerung, wenn der Konsum von Cannabis und sein Zusammenhang mit der kardiovaskulären Gesundheit geklärt werden soll. Weitere Arbeiten zu den Mechanismen und langfristigen Folgen des Konsums sollten geplant werden.
Ein Aufruf zum differenzierten Verständnis
Das "Cannabis-Paradoxon" erinnert an die Komplexität der menschlichen Biologie und die oft überraschende Art und Weise, in der Substanzen mit unserem Körper interagieren.
Obwohl die Forschungsergebnisse für Cannabiskonsumenten nach einem Herzinfarkt kurzfristig recht interessante Vorteile zeigten, ist bei der Interpretation dieser Ergebnisse Vorsicht geboten.
Diese Forschung eröffnet völlig neue Wege für Studien und die Notwendigkeit eines umfassenderen Verständnisses der positiven Veränderungen im menschlichen Körper, die durch Cannabis verursacht werden.